【受診記録】往診（206回目）
2025/06/26
うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。
診察
・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は40分程度。
状態について（問診）
▼まとめ
・大きく困っていること：特に無し
・軽度の問題点：首の痛み
・目標：外出、基礎体力向上、頭脳労働
▼近況など
・軽い頭痛になった日が少しありましたが、比較的安定していたと思います。
・外出、買いものも継続（後半は暑さもあってあまり出られず）。電車は折り返しありですが、4駅分乗れました。また、最寄り駅から2駅離れたところまで行けました。
・医療記事は完了。次のテーマはどうしましょうか？
先生からは
—
体重少し減りましたね、何かありましたか？ ＞ 暑くて少し食欲が落ちたかも。
電車に乗ってる時間帯は？ ＞ 午前中です ＞ その時間は空いてますか？ ＞ 他と比べたことはないですが、空いてますね
暑くなってきたので外出時間を夜にしようとも考えていて、電車が混んでるのではとやや心配。 ＞ 方向や時間帯で調整できるといいですね。
—
という感じでした。
最初に現状確認をザザっとしたとは、お仕事の話をしばらくしてました。
電車関連では、近場で行きたい目標があるといいという話も。残念ながら私が住んでるところから数駅の範囲に行きたいような場所は思いつかず。
まあ、そういうのがなくても着実に歩みを進めるだけでも達成感を得られてるので大丈夫ですけどね。
薬について
リフレックス45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）。
乳酸菌（整腸剤）のラックビー錠は1日2回で継続。
他、使っている薬を補充。
血圧、脈測定
問題なし。
治療方針
ミルタザピン45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）
外出、運動、頭脳労働を継続。
処方薬
抗うつ薬
ミルタザピン（リフレックス） 45mg
スルピリド（ドグマチール） 50mg
抗不安薬
ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg
鎮痛薬
ボルタレンローション 1%
ブルフェン 200mg
五苓散 2.5g
イミグラン点鼻液 20mg
ロキソプロフェンナトリウムパップ 100mg
胃薬
ファモチジン（ガスター） 10mg
めまい止め
ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン） 6mg
整腸剤
ラックビー錠
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このブログについて
私は外出恐怖・対人恐怖から2017年4月にうつ病の診断を受けました。
このブログでは治療の記録や症状の対策、生活していくうえでの知恵、考えたこと感じたこと思ったことなどを綴ってます。
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