【受診記録】往診（172回目）
2024/02/22
うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。
診察
・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は30分程度。
状態について（問診）
▼まとめ
・大きく困っていること：特に無し
・軽度の問題点：首の痛み
・目標：外出、基礎体力向上、頭脳労働
▼近況など
・お腹の調子が変（下してないけど、数回トイレに行く）な日がありましたが、全体的にはまずまずな体調でした。
・お腹の調子がおかしかったり、頭重感があったりで外出はあまりできず（暖かい日もあったので出られたら良かったのですが）。
・医療記事は構成をお送りしました。ご確認お願いいたします。もう1本の次のテーマは事前調査中。
先生からは
—
お腹の調子がおかしくなる前に変わったものを食べたりしましたか？ ＞ 特に思い当たるものはないです。
体重がまた下がってますね。 ＞ お腹の調子がおかしい時に食事量が減ったので。
—
という感じでした。
先日の服薬記録にも少し書きましたが精神的に沈んだ出来事についても報告。
治療を加速させてみますか？と問われたので、まずは1日2回のスルピリドを以前の3回に戻してみたいと提案しました。
快諾いただけたので、スルピリドを1日3回で様子見です。
他の手立てとして、トリンテリックス、リーマスも選択としてありというお話をいただきました。
とりあえず保留とし、覚えておくことにします。
薬について
リフレックス45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）とスルピリドの回数を増やしました。
乳酸菌（整腸剤）のラックビー錠は1日2回で継続。
他、使っている薬を補充。
血圧、脈測定
特に問題なし。
治療方針
ミルタザピン45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）
外出、運動、頭脳労働を継続。
処方薬
抗うつ薬
ミルタザピン（リフレックス） 45mg
スルピリド（ドグマチール） 50mg
抗不安薬
ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg
鎮痛薬
ボルタレンローション 1%
ブルフェン 200mg
五苓散 2.5g
イミグラン点鼻液 20mg
ロキソプロフェンナトリウムパップ 100mg
胃薬
ファモチジン（ガスター） 10mg
めまい止め
ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン） 6mg
整腸剤
ラックビー錠
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このブログについて
私は外出恐怖・対人恐怖から2017年4月にうつ病の診断を受けました。
このブログでは治療の記録や症状の対策、生活していくうえでの知恵、考えたこと感じたこと思ったことなどを綴ってます。
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