【受診記録】往診（185回目）

うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。

診察

・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は30分程度。

状態について（問診）

▼まとめ
・大きく困っていること：特に無し
・軽度の問題点：首の痛み
・目標：外出、基礎体力向上、頭脳労働

▼近況など
・お腹の調子を崩したり、だるかったりと少し調子悪い日が続きました。前日にGを取り逃がしてしまい、それが精神的にきた気がします。今は回復しています。
・医療記事は完了。次のテーマについて打診中。もう1テーマは構成をお送りしました。確認をお願いします。

先生からは
—
Gが出た影響でだいぶ調子崩しましたね。まあ、人によってはダメだったりしますもんね。
体重が減っているのは…⇒体調崩した間、食事量が減ってたので。今は食事量が戻るのに比例して少し増えてます⇒アクシデント的なものと考えて良さそうですね。
—
という感じでした。

2週間ほど前に調子を崩したことを記事にしましたが、原因はGが発生したことでした。
遭遇すること自体はそこまで影響を受けないのですが、取り逃がしてどこかに潜んでるのではないかという不安や緊張で体調を崩してしまいました。

診察ではGの駆除についてもあれこれと話しをしました。
あとは食事内容について旬の食材を取り入れたりしているかなどを（ほぼ取り入れてないです…）。

薬について

リフレックス45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）。
乳酸菌（整腸剤）のラックビー錠は1日2回で継続。
他、使っている薬を補充。

血圧、脈測定

特に問題なし。

治療方針

ミルタザピン45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）
外出、運動、頭脳労働を継続。

処方薬

抗うつ薬

ミルタザピン（リフレックス） 45mg
スルピリド（ドグマチール） 50mg

抗不安薬

ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg

鎮痛薬

ボルタレンローション 1%
ブルフェン 200mg
五苓散 2.5g
イミグラン点鼻液 20mg
ロキソプロフェンナトリウムパップ 100mg

胃薬

ファモチジン（ガスター） 10mg

めまい止め

ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン） 6mg

整腸剤

ラックビー錠

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