【受診記録】往診（226回目）
2026/04/02
うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。
診察
・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は30分程度。
状態について（問診）
▼まとめ
・大きく困っていること：特に無し
・軽度の問題点：首の痛み、両肩関節の痛み
・目標：外出、頭脳労働、基礎体力向上
▼近況など
・頭痛になった日が3日とやや頻度高め。外出、買い物は継続できてます。電車も引き続き乗ってます。
・医療記事は構成作成中。もう1テーマは構成作成中。紙資料はお送りしました。ご確認お願いします。
先生からは
—
体重があまり変わらないですね。以前より活動的になってるので減っても良いと思うのですが。。。食べる量が増えたとか？ ＞ あまりそんな気はないです。
頭痛は天気の不安定さもあるかもしれないですね。この2週間で不調を訴える患者さんも増えました。
肩の痛みはどうですか？ ＞ 変わらないです ＞ そんなすぐには治らないですか… ＞ただ、痛みが増すことはなくなったのでそこは良かったかなと。
noteは続けてますか？ ＞ 週に1本のペースで投稿しています。
—
という感じでした。
薬について
リフレックス45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）。
乳酸菌（整腸剤）のラックビー錠は1日2回で継続。
他、使っている薬を補充。
血圧、脈測定
問題なし。
治療方針
ミルタザピン45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）
外出、運動、頭脳労働を継続。
処方薬
抗うつ薬
ミルタザピン（リフレックス） 45mg
スルピリド（ドグマチール） 50mg
抗不安薬
ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg
鎮痛薬
ボルタレンローション 1%
インテバン外用液 1%
ブルフェン 200mg
五苓散 2.5g
ロキソプロフェンナトリウム テープ 50mg
胃薬
ファモチジン（ガスター） 10mg
めまい止め
ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン） 6mg
整腸剤
ラックビー錠
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このブログについて
私は外出恐怖・対人恐怖から2017年4月にうつ病の診断を受けました。
このブログでは治療の記録や症状の対策、生活していくうえでの知恵、考えたこと感じたこと思ったことなどを綴ってます。
同じような問題を抱えた方や関わる方の参考になれば幸いです。
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