【受診記録】往診（14回目）

前回同様、昼食後にガスターd20mg、往診前にロラゼパム0.5mgを服用。（往診は14時ころを予定。）

診察

・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は30分程度。

状態について（問診）

この二週間での報告。
・曇天雨天続きで、頭重感、倦怠感が強い。
・ロラゼパムでの持ち直しは効果があるように感じる。（以前よりは動ける気がする。）
・ステッパーでの運動は継続。
・外出は調子いいときがあり、今までで一番長い外出ができた（8分程度ですが）。
・胃の不調、不快感は改善しつつも、不快感やむかつくことがある。
・寒くなってきたためか、肩、首の凝ることがあり、チザニジン使用率上昇。
・ここ数日、寝付きが悪い

先生からは
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天候が悪い状態が続き、外的要因が大きいため、薬の効果の判断をするは難しいため、もう2週間様子を見る。
ただ、天候に対し、そこまで酷い状態にはなってないようにも見える。（ロラゼパムの効果？）
寝付きの悪さについては、部屋を昼間は明るく、夜は暗くするようにすると少し改善するかも。
肩、首の凝りなど寒さの影響あると考えてよい。防寒を。
食事に関して、全体的に少なく、「たんぱく質」「鉄分」を補う食事を取り入れたい。
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といった感じでした。

薬について

リフレックスを最大量（45mg）で継続。
他、使っている薬を補充。

血圧、脈測定

特に問題なし。

治療方針

リフレックス45mgで様子見。
やる気低下時などにロラゼパムの服用も継続。
もう少し外出してみる。
運動は継続。
食生活の改善。

処方薬

抗うつ薬

リフレックス 45mg

抗不安薬

ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg

鎮痛薬

チザニジン（テルネリン）1mg
インテバン外用液 1%
ブルフェン 200mg

胃腸薬

ガスモチン（モサプリドクエン酸塩） 5mg

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