【受診記録】往診（129回目）
うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。
診察
・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は50分程度。
状態について（問診）
▼まとめ
・大きく困っていること：特に無し
・軽度の問題点：首の痛み
・目標：外出、基礎体力向上、頭脳労働
▼近況など
・頭痛になった日があったので五苓散を服用。1回目は少し改善した気がしなくもない程度、2回目は軽く痛みを感じたタイミングで飲んだところ改善。
・仕事は継続中。
・医療記事は構成の確認をお願い中。
先生からは
—
五苓散は効果が見られたということで良かったですね。もう少し試して検証していきましょう。
体重が少し減ってるのは？ ＞ 間食が減ったためかと。
食事、睡眠などはどうですか？ ＞ 特に問題ないです。
季節の影響はありますか？ ＞ 今のところ大きな影響はないです。梅雨に入ったものの日が出ている日が多いからかも。
—
という感じでした。
あとは依頼を受けている医療記事についてあれこれ話しました。
診察中に2回、患者さんから電話があり、そのため診察時間は50分と長めでした。実際に診察してもらってたのは30分程度かと。
薬について
リフレックス45mg＋スルピリド50mg（朝夕2回）で継続。
他、使っている薬を補充。
血圧、脈測定
特に問題なし。
治療方針
ミルタザピン45mg＋スルピリド50mg（朝夕2回）
外出、運動、頭脳労働を継続。
処方薬
抗うつ薬
ミルタザピン（リフレックス） 45mg
スルピリド（ドグマチール） 50mg
抗不安薬
ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg
鎮痛薬
ボルタレンローション 1%
ブルフェン 200mg
五苓散
めまい止め
ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン） 6mg
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このブログについて
私は外出恐怖・対人恐怖から2017年4月にうつ病の診断を受けました。
このブログでは治療の記録や症状の対策、生活していくうえでの知恵、考えたこと感じたこと思ったことなどを綴ってます。
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