【受診記録】往診(190回目)
2024/10/31
うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。
診察
・状態について(問診)
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は30分程度。
状態について(問診)
▼まとめ
・大きく困っていること:特に無し
・軽度の問題点:首の痛み
・目標:外出、基礎体力向上、頭脳労働
▼近況など
・頭痛になった日がありましたが、全体的には安定していたと思います。外出も継続。
・医療記事は構成修正しました。もう1テーマは執筆完了しました。両方とも確認お願いします。
先生からは
—
頭痛がたびたびありますが、痛み方は同じ感じ?変化はありますか? > 同じ感じです。
体重が少し増え、なかなか目標値に近づけないですね。 > 今の活動量だとこれ以上減らすのは難しいのかも。 > 最近、駅まで行くなどして活動量は増えているのでは? > そうなのですが、買い物ができるようになって食べる量も増えました。 > なるほど(笑)
—
という感じでした。
あとは苦手な食べ物についてや、周辺にあるスーパーなどのお店についてあれこれと話をしました。
薬について
リフレックス45mg+スルピリド50mg(朝昼夕3回)。
乳酸菌(整腸剤)のラックビー錠は1日2回で継続。
他、使っている薬を補充。
血圧、脈測定
問題なし。
治療方針
ミルタザピン45mg+スルピリド50mg(朝昼夕3回)
外出、運動、頭脳労働を継続。
処方薬
抗うつ薬
ミルタザピン(リフレックス) 45mg
スルピリド(ドグマチール) 50mg
抗不安薬
ロラゼパム(ワイパックス)0.5mg
鎮痛薬
ボルタレンローション 1%
ブルフェン 200mg
五苓散 2.5g
イミグラン点鼻液 20mg
ロキソプロフェンナトリウムパップ 100mg
胃薬
ファモチジン(ガスター) 10mg
めまい止め
ベタヒスチンメシル酸塩(メリスロン) 6mg
整腸剤
ラックビー錠
このブログについて
私は外出恐怖・対人恐怖から2017年4月にうつ病の診断を受けました。
このブログでは治療の記録や症状の対策、生活していくうえでの知恵、考えたこと感じたこと思ったことなどを綴ってます。
同じような問題を抱えた方や関わる方の参考になれば幸いです。
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