【受診記録】往診（215回目）
2025/10/30
うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。
診察
・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は30分程度。
状態について（問診）
▼まとめ
・大きく困っていること：特に無し
・軽度の問題点：首の痛み
・目標：外出、基礎体力向上、頭脳労働
▼近況など
・今回も頭痛なく過ごせました。外出、買い物も継続できてます。電車は前回から最寄り駅の3駅先まで行けました。
・3駅先では若干不安感あり。しばらくはここで慣らしていきたい。
・腕を後ろに動かすと肩に痛みが走ります。
・医療記事は完了。もう1テーマはCMSへセット中。紙資料は完了。
先生からは
—
電車、3駅先までとだいぶ前進しましたね。良いと思います。
生活リズムに変化はありませんか？ ＞ ないです。
日中、趣味などはしてますか？ ＞ 録画したテレビ番組を見たりしています。
食事は3食取れてますか？ ＞ はい。 ＞ 朝食はどういったものを？ ＞ カロリーメイト的なものを食べてます。
—
という感じでした。
肩の痛みに関して、実際に痛みが走る動作をお見せしたのですが、原因はわからず。生活に支障が出てないのが救いですね。
お仕事関連は完了したものに対して次のテーマを決めるなどしました。
薬について
リフレックス45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）。
乳酸菌（整腸剤）のラックビー錠は1日2回で継続。
他、使っている薬を補充。
血圧、脈測定
問題なし。
治療方針
ミルタザピン45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）
外出、運動、頭脳労働を継続。
処方薬
抗うつ薬
ミルタザピン（リフレックス） 45mg
スルピリド（ドグマチール） 50mg
抗不安薬
ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg
鎮痛薬
ボルタレンローション 1%
ブルフェン 200mg
五苓散 2.5g
イミグラン点鼻液 20mg
ロキソプロフェンナトリウムパップ 100mg
胃薬
ファモチジン（ガスター） 10mg
めまい止め
ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン） 6mg
整腸剤
ラックビー錠
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このブログについて
私は外出恐怖・対人恐怖から2017年4月にうつ病の診断を受けました。
このブログでは治療の記録や症状の対策、生活していくうえでの知恵、考えたこと感じたこと思ったことなどを綴ってます。
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