【受診記録】往診（187回目）
2024/09/19
うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。
診察
・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は15分程度。
状態について（問診）
▼まとめ
・大きく困っていること：特に無し
・軽度の問題点：首の痛み
・目標：外出、基礎体力向上、頭脳労働
▼近況など
・頭痛になった日がありましたが、全体的には安定していたように感じます。
・外出は週に1～2回。2回くらいを維持していきたいところ。
・仕事に関して、少し前まで受けていたお仕事を再度ご依頼いただけました。
・医療記事は構成作成中。もう1テーマは構成の確認をお願いします。
先生からは
—
外出は週に2回ほどできてて良いですね。
睡眠は取れてますか？ ＞ はい、問題なく。
何か新しくストレスを感じるような出来事はありましたか？ ＞ いえ、特になかったです。
—
という感じでした。
あとは頭痛に関して、原因を探ってくださったのですが、結論は出ず。
頭痛になるときは肩や首が重いことが多いのでその辺が怪しいものの、そうなる原因がよくわからなくて。
薬について
リフレックス45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）。
乳酸菌（整腸剤）のラックビー錠は1日2回で継続。
他、使っている薬を補充。
血圧、脈測定
血圧が99／64とやや低めでちょこっと心配されちゃいました。
治療方針
ミルタザピン45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）
外出、運動、頭脳労働を継続。
処方薬
抗うつ薬
ミルタザピン（リフレックス） 45mg
スルピリド（ドグマチール） 50mg
抗不安薬
ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg
鎮痛薬
ボルタレンローション 1%
ブルフェン 200mg
五苓散 2.5g
イミグラン点鼻液 20mg
ロキソプロフェンナトリウムパップ 100mg
胃薬
ファモチジン（ガスター） 10mg
めまい止め
ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン） 6mg
整腸剤
ラックビー錠
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このブログについて
私は外出恐怖・対人恐怖から2017年4月にうつ病の診断を受けました。
このブログでは治療の記録や症状の対策、生活していくうえでの知恵、考えたこと感じたこと思ったことなどを綴ってます。
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