【受診記録】往診（174回目）
2024/03/21
うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。
診察
・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は30分程度。
状態について（問診）
▼まとめ
・大きく困っていること：特に無し
・軽度の問題点：首の痛み
・目標：外出、基礎体力向上、頭脳労働
▼近況など
・電気設備点検やテレビ接続部の工事など来客があり。緊張したものの特に問題なく終えられてほっとしてます。
・体調は頭痛になった日もありましたが、概ね安定。外出もぼちぼち。
・医療記事は原稿修正しました。ご確認をお願いします。もう1テーマは構成作成中。
先生からは
—
ここ数日頭痛が見られますね。何か原因思い当たることは？ ＞ あまりなく、強いてあげるならスマホを見てる時間が長かったくらい。
外出は10分程度と少し時間が長くなってて良いですね。
食事は取れてますか？ ＞ はい。
—
という感じでした。
あとは電気設備点検やテレビ接続部の工事についてどんなだったかや、食事内容についてお伝えしました。
薬について
リフレックス45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）。
乳酸菌（整腸剤）のラックビー錠は1日2回で継続。
他、使っている薬を補充。
血圧、脈測定
特に問題なし。
治療方針
ミルタザピン45mg＋スルピリド50mg（朝昼夕3回）
外出、運動、頭脳労働を継続。
処方薬
抗うつ薬
ミルタザピン（リフレックス） 45mg
スルピリド（ドグマチール） 50mg
抗不安薬
ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg
鎮痛薬
ボルタレンローション 1%
ブルフェン 200mg
五苓散 2.5g
イミグラン点鼻液 20mg
ロキソプロフェンナトリウムパップ 100mg
胃薬
ファモチジン（ガスター） 10mg
めまい止め
ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン） 6mg
整腸剤
ラックビー錠
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このブログについて
私は外出恐怖・対人恐怖から2017年4月にうつ病の診断を受けました。
このブログでは治療の記録や症状の対策、生活していくうえでの知恵、考えたこと感じたこと思ったことなどを綴ってます。
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