【受診記録】往診（158回目）
2023/07/27
うつ病、心療内科の往診の記録です。診察内容や話したことなどを書いています。
往診前にロラゼパム0.5mgを服用。
診察
・状態について（問診）
・薬について
・血圧、脈測定
診察時間は25分程度。
状態について（問診）
▼まとめ
・大きく困っていること：特に無し
・軽度の問題点：首の痛み
・目標：外出、基礎体力向上、頭脳労働
▼近況など
・暑さから来てると思われるだるさはだいぶ感じなくなりました。外出はちょこっとだけ。時間帯を夜に変更。
・自立支援医療受給者証が届きました。
・仕事は依頼待ちの状態（約2か月半）。
・医療記事は執筆完了、確認をお願いします。
先生からは
—
全体的に見て、あまり不調はなかったようで良かったですね。
外出は最近調子崩してたのもあるので、少ないのも仕方ないでしょう。
依頼待ちの仕事は2ヵ月ということで、他の仕事を探し始めても良いかもしれませんね。
—
という感じでした。
あとは生活に関する基本的な問診（食事や睡眠は取れてるか？など）と雑談、医療記事の確認をしてもらいました。
薬について
リフレックス45mg＋スルピリド50mg（朝夕2回）で継続。
他、使っている薬を補充。
乳酸菌（整腸剤）のラックビー錠はもう2週間継続。
血圧、脈測定
特に問題なし。
血圧の上が100、下が70、脈が80と端数がなくて笑いの種になりました。
治療方針
ミルタザピン45mg＋スルピリド50mg（朝夕2回）
外出、運動、頭脳労働を継続。
処方薬
抗うつ薬
ミルタザピン（リフレックス） 45mg
スルピリド（ドグマチール） 50mg
抗不安薬
ロラゼパム（ワイパックス）0.5mg
鎮痛薬
ボルタレンローション 1%
ブルフェン 200mg
五苓散 2.5g
イミグラン点鼻液 20mg
ロキソプロフェンナトリウムパップ 100mg
胃薬
ファモチジン（ガスター） 10mg
めまい止め
ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン） 6mg
整腸剤
ラックビー錠
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このブログについて
私は外出恐怖・対人恐怖から2017年4月にうつ病の診断を受けました。
このブログでは治療の記録や症状の対策、生活していくうえでの知恵、考えたこと感じたこと思ったことなどを綴ってます。
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